À quoi sert l'hydroxychloroquine utilisée habituellement?

Hydroxychloroquine (HCQ)est un médicament qui a été largement utilisé depuis des décennies pour traiter diverses conditions médicales. Développé à l'origine comme un médicament antipalulier, il a depuis pris de l'importance dans la gestion des maladies auto-immunes et d'autres problèmes de santé. Ces dernières années, l'hydroxychloroquine a également été un sujet de débat en raison de son utilisation potentielle dans le traitement des infections virales.

Le sulfate d'hydroxychloroquine est un médicament antipaludique, qui a également des effets anti-inflammatoires, immunomodulatoires et anticoagulants. À l'heure actuelle, l'hydroxychloroquine est principalement utilisée dans le traitement clinique de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite chronique juvénile, du lupus érythémateux discoïde et du lupus d'érythème systémique, mais l'apparition clinique est lente et cela prend généralement 2 à 4 mois.

Effet antipaludique
Inhiber le métabolisme du plasmodium

Concentré dans les lysosomes du parasite du paludisme, il augmente la valeur du pH, bloque l'activité de l'hème polymérase → Accumulation d'hème toxique → Death du parasite.
Efficace uniquement pour les souches sensibles:
Il est efficace contre le plasmodium sensible à la chloroquine (comme le paludisme Vivax et le paludisme terrarium), mais inefficace contre le paludisme résistant aux médicaments.

Régulation immunitaire (valeur fondamentale)

Inhiber la signalisation des récepteurs de type péage (TLR)

Bloquer l'activation TLR7 / 9 et réduire la libération de facteurs inflammatoires tels que l'IFN et TNF- (Nature Immunol, 2005).
Membrane lysosomale stable
Réduire l'efficacité de la présentation de l'antigène et inhiber l'activation des cellules T auto-réactives.
Interférer avec les signaux de calcium
Inhiber l'expression de CD154 sur les cellules T et bloquer l'activation des cellules B.

Sulfate d'hydroxychloroquine (HCQ)est un médicament antipaludique utilisé pour traiter le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes, l'inflammation et les maladies cutanées. Il s'agit également d'un inhibiteur de l'autophagie et du récepteur de type péage (TLR) 7/9.

Maladie auto-immune

Lupus érythémateux systémique (LED): contrôler la peau et les lésions articulaires et réduire l'activité de la maladie (score de SLEDAI).

Polyarthrite rhumatoïde (RA): soulage le gonflement et la douleur des articulations et retarde la destruction osseuse (combinée avec du méthotrexate).
Syndrome de Sjogren: améliore les symptômes de la bouche sèche et des yeux secs.

Prévention: commencez à le prendre 1 à 2 semaines avant d'entrer dans les zones endémique du paludisme (400 mg par semaine pour les adultes).

Traitement: Il est nécessaire de se combiner avec d'autres médicaments antipaludiques (comme la chloroquine phosphate), et la résistance aux médicaments est susceptible de se produire lors de l'utilisation d'un seul médicament.

Prenez pendant les repas: réduit l'irritation gastro-intestinale.

Insuffisance rénale / hépatique: un ajustement posologique est nécessaire (contre-indiqué lorsque l'EGFR <30 ml / min).
Médication pédiatrique: pour la prévention du paludisme uniquement (6,5 mg / kg par semaine, ne dépassant pas 400 mg).

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Les mécanismes exacts varient en fonction de la condition:

Pour le paludisme: perturbe le métabolisme des parasites.

Pour les maladies auto-immunes: supprime les réponses immunitaires hyperactives en interférant avec la production de cytokines et la signalisation des cellules immunitaires.

Bien que généralement sûr lorsqu'il est utilisé correctement,HCQnécessite une supervision médicale en raison des effets secondaires potentiels:

Effets secondaires communs: nausées, maux de tête, étourdissements, éruptions cutanées.

Risques sérieux:

Dégâts oculaires (rétinopathie): Une utilisation à long terme nécessite des examens de la vue réguliers.

Complications cardiaques: peut provoquer une prolongation de QT (battements cardiaques irréguliers).

Hypoglycémie: peut abaisser la glycémie, en particulier chez les diabétiques.

HydroxychloroquineReste un médicament précieux principalement pour le paludisme, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Bien qu'il ait attiré l'attention pendant la pandémie Covid-19, son utilisation pour les infections virales reste non étayée par des preuves solides. Les patients prenant HCQ devraient le faire sous supervision médicale pour surveiller les effets secondaires potentiels.

Si vous avez été prescrit de l'hydroxychloroquine, suivez toujours les instructions de votre médecin et signalez rapidement des symptômes inhabituels. Pour ceux qui y envisagent des utilisations hors AMM, consultez un professionnel de la santé pour peser les risques et les avantages sociaux.

Souhaitez-vous plus de détails sur un aspect spécifique de l'hydroxychloroquine? Faites-nous savoir dans les commentaires!

Alarcón, GS, et al. (2007). L'utilisation de l'hydroxychloroquine prédit une rémission complète chez les patients lupus. Arthrite et rhumatisme, 56 (3), 876-881.

Kuhn, A., et al. (2016). Hydroxychloroquine en dermatologie: mécanismes et applications cliniques. Journal de l'American Academy of Dermatology, 74 (2), 321-344.

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